Onkologie

Zwischen 40-60% der NZK werden zufällig im Rahmen einer nichtinvasiven bildgebenden Untersuchung (Ultraschall, CT oder MRT) entdeckt, die zur Diagnose bei unspezifischen Symptomen oder sonstigen Erkrankungen in der Bauchregion durchgeführt werden. Die klassische Trias – Blut im Urin, Flankenschmerzen und tastbarer Tumor in der Flanke – findet man nur noch selten, sie deutet auf ein fortgeschrittenes Stadium hin.

Bei der Diagnosestellung des Nierenzellkarzinoms spielen neben bildgebenden Untersuchungen, die Anamnese und physische Untersuchung, die Bestimmung von Laborparametern und die histologische Untersuchung eine Rolle.

Folgende Behandlungsoptionen stehen zur Verfügung:

• Aktive Überwachung des Tumorwachstums (speziell bei älteren und gebrechlichen Patient*innen)
• Chirurgische Therapie
• Ablation (minimalinvasive Zerstörung des Tumors)
• Zielgerichtete Therapie (medikamentöse Behandlung)
• Immuntherapie

Regelmäßige Voruntersuchungen werden Risikopatient*innen, wie Patient*innen mit Leberzirrhose, Patient*innen mit Hepatitis B und C Erkrankungen sowie Patient*innen mit Fettleberhepatitis, empfohlen. Da hier die Wahrscheinlichkeit eines Lebertumors erhöht ist, sollte alle 6 Monate eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. So kann ein eventuell auftretender Lebertumor frühzeitig entdeckt werden. Wird im Ultraschall der Leber eine Auffälligkeit gefunden, sollte eine Untersuchung entweder mittels einer speziellen Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) mit oder ohne Kontrastmittel erfolgen.

Für die Behandlung von Leberkrebs ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit von verschiedenen Fachärzt*innen wie Viszeralchirurgen (von lateinisch viscera = „Eingeweide“), Gastroenterologen, Onkologen, Radiologen und Strahlentherapeuten erforderlich. Je nach Krankheitsstadium werden unterschiedliche Therapieoptionen empfohlen. Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen umfassen in den frühen Stadien die operative Entfernung des Tumors, die Tumorablation (Zerstörung des Tumors durch verschiedene Verfahren) sowie die Lebertransplantation. In fortgeschrittenen Stadien kommen lokal wirksame Verfahren wie Transarterielle Chemoembolisation (TACE), bei der die den Tumor umgebenden Gefäße blockiert werden, bzw. die selektive interne Radiotherapie (SIRT) oder zielgerichtete medikamentöse Therapien zum Einsatz.

Eine frühzeitige Diagnose von Prostatakrebs garantiert die besten Überlebenschancen für den Patienten. Ab einem bestimmten Alter können verschiedene Untersuchungen zur Früherkennung von Prostatakrebs durchgeführt werden:

• Die Messung des prostataspezifischen Antigens (PSA) mittels einer Blutprobe
• Tastuntersuchung (digital-rektale Untersuchung)
• Transrektaler Ultraschall (TRUS)
• Eine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe)

Bei der Behandlung von Prostatakrebs hat die Medizin in den vergangenen Jahren sehr große Fortschritte gemacht. Die Tendenz geht hin zu einer Behandlung, die sehr individuell auf den einzelnen Patienten abgestimmt ist. Je nach Gesundheitszustand und Krankheitsstadium der Prostatakrebspatient*innen sind verschiedene Behandlungen möglich:

• Aktive Überwachung des Tumorwachstums
• Die operative Entfernung (radikale Prostatektomie) ist eine lokale Behandlung des Krebses, bei der die gesamte Prostata samt Samenbläschen operativ entfernt wird.
• Die äußere Strahlentherapie
• Brachytherapie (besondere Form der Strahlentherapie)
• Lokale Therapieverfahren
• Hormontherapie
• Chemotherapie

Oft kombinieren Ärzt*innen mehrere Krebstherapien miteinander, in der Regel orientieren sie sich dabei an aktuellen Leitlinien. Auch spielen bei der Behandlungswahl das Alter der Patient*innen, bestehende Vorerkrankungen und persönliche Wünsche eine Rolle.

Da bei der Erkrankung keine oder nur unspezifische Symptome auftreten, können NET des Verdauungsapparates viele Jahre unerkannt bleiben. Zur Diagnosestellung gibt es mehrere Untersuchungen:

• Endoskopie oder Endosonographie (Ultraschalluntersuchung eines Hohlraums von innen)
• CT oder Kernspintomographie (MRT)
• Nuklearmedizinische Untersuchungen
• Verschiedene Blutuntersuchungen bzw. endokrinologische Tests
• Mikroskopische Untersuchung des Tumors anhand einer Gewebeprobe

Wegen ihrer Vielseitigkeit und zumeist langsamen Entwicklung, erfordern NET unterschiedliche Therapieansätze. Im Laufe des Lebens können an neuroendokrinen Tumoren erkrankte Patient*innen 3 bis 4 oder noch mehr verschiedene Therapien erhalten. Die Hauptbehandlungen sind:

• Operativer Eingriff
• Somatostatinanaloga (SSA; synthetisch hergestellte Entsprechungen des Hormons Somatostatin)
• Molekular zielgerichtete Therapien
• Peptidradiorezeptortherapie (PRRT)
• Chemotherapie
• Embolisation (künstlicher Verschluss einer Arterie, um den Tumor oder die (Leber-)Metastase von der Blutversorgung abzutrennen und das Gewebe auf diese Weise zu zerstören)
• Kryo-, Ethanol- und Radiofrequenzablation (Abtöten eines bestimmten Tumorherdes durch Kälte, Ethanol oder Hitze)